ANTE PORTAM INFERAM......

Bolest - dolor

9. prosince 2008 v 14:18 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Bolest - dolor




Bolest
-intenzita bolesti
-charakter bolesti
-druh bolesti
-lokalizace bolesti
-časové vztahy


-je subjektivním příznakem označující skupinu pocitů, které jsou nepříjemné až nesnesitelné.
-je smyslovým vjemem, který signalizuje průvodní poškození organismu - onem.

-bolest chrání org. před poškozením. Může být vyvolána chladovým, tepelným, tlakovým i elektrickým drážděním.
-receptory pro vnímání bolesti jsou volná nervová zakončení (senzitivní), která se větví mezi buňkami kůže, ve svalech a kloubních pouzdrech i ve stěně tráv. trubice, srdce a cév.
-bolestivé počitky nejsou vnímány ze všech míst těla stejně. I když máme pro bolest pouze jeden typ receptorů, má bolest různý charakter a různou kvalitu.
-různé vnímání bolesti závisí na druhu poškození tk., chorobě, která bolest vyvolává a také na stavu vědomí nemocného (povaha, nálada, výchova ...) i na společenském prostředí, ve kterém se postižený nachází.

Buňky senzitivních vláken leží mimo míchu v tzv. spinálních gangliích (míšních). Volná nervová zakončení reagují jednak na tlak a teplo (mechanoreceptory), jednak na chemické dráždění (chemoreceptory) látkami, které se hromadí v místě tkáňového poškození (histamín, bradikinín, acetincholin, H+, K+ a další). Bolest je tedy vedena tímto prvním periferním neuronem a jeho volným zakončením přes buněčné tělo v míšním gangliu až do zadních míšních rohů a dále přes míchu do mozkových jader v talamu a déle do korových ústředí. Volná míšní zakončení zprostředkovávají nejen vnímání bolestivých pocitů a tepelného dráždění, ale také svědění a lechtání.
Bolest dělíme:
1.
Povrchová - kožní
-dobře lokalizována a po odstranění dráždění rychle odezní (např. vpich jehlou)
2.
Hluboká
-vycházejí ze svalů a kloubních pouzder
3.
Orgánová (viscerální)
-vychází z jednotlivých úseků (orgánů) trávicí trubice, cévní soustavy, močopohlavního syst.
-má tupí charakter a subjekt. velmi nepříjemná
4.
Neurogenní
-dochází k ní následkem dráždění nervových vláken a drah, jestliže byli postiženy nebo přerušeny. Mají vystřelující charakter (neuralgie trigenimu a fantomova bolest po amputaci - nemocný si ztěžuje na bolest v noze, ačkoliv byla amputována.

Akutní
-trvá omezenou dobu a rychle odezní
Chronická
-bývá trvalá (migrenózní bolesti, bolest v zádech nebo při nádoru)

Umístění bolesti
-přesná lokalizace ohraničeného místa rány,
-krajina srdeční, klouby po chřipce, vystřelující do LHK při AIM,
-hlava, hrudník, břicho, záda, končetiny


Intenzita bolesti

1.
slabá
-pro nemocného je celkem snesitelná
-vliv na celý stav organismu zpravidla nemá
-lze na ni zapomenout
2.
střední
-neodbytná, rušivá je doprovázena vegetativními syndromy:
tep a dech jsou zrychleny, potí se
hledá úlevovou polohu ... (ruší spánek, práci)
3.
nesnesitelná
-nemocný může z důvodu bolesti ztratit kontrolu nad svým chováním (křičí, naříká..). Může se vyvinout obraz šoku.


Charakter bolesti

1.
kolikovitá
-prudká střídavá intenzita, vyvolána spasmem hl. sv.
-především u dutých org. (ledviny, žlučník, stř.)
2.
ischemická
-při nedostatečném prokrvování a přísunem kyslíku do pracujícího sv. (např. stenokardie u AIM, klaudikační b. u ICHDK)
3.
zánětlivá
-stálá, trvalá, monotónní, s pocity tepla a napětí, škubání zejména v noci
4.
úrazová
-tupá, silná v místě úrazu (nejhorší bolest popáleniny)
5.
psychogení
-věnovat dostatek času rozhovoru a ponaučení P.
6.
fyzikální
-působením tepla a chladu


Druh bolesti

1.
bodavá
-zánět pohrudnice a plic
2.
pálivá
-odřeniny kůže
3.
škubavá
-hnisavý zánět
4.
vrtavá
-nádor
5.
kolikovitá
-ledviná kolika
6.
zničující
-IM
7.
svíravá
-angína pektoris
8.
fantomova
-amputační pahýl


Lokalizace bolesti

1.
bolestivý bod
-apendicitis, zánět žlučníku, ledvin ..
2.
difúzní
-peritonitis, perforace žaludku, žlučníku


Časové vztahy

1.
v noci
-dvanáctníkový vřed
2.
po námaze
-srdeční onemocnění
3.
po požití potravy
-onemocnění trávicího systému
4.
při změně počasí
-revmatická

Terapie
-podávají se analgetika, spasmolytika, lokální anestézie


 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama