ANTE PORTAM INFERAM......

Chronická bronchitida

9. prosince 2008 v 14:06 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Chronická bronchitida




Chronická bronchitida

-je časté zánětlivé onemocnění sliznice průdušek, často s výraznou tvorbou hlenu
-vzniká následkem opakovaného dráždění bronchů, kde dojde k překrvení a zduření později k atrofii žlázek a řasinkový epitel se mění na dlaždicový - lehčeji se nádorově zvrhne
-vznikají vazivové změny ve stěnách alveolů pak vzniká chronická obstrukční bronchopulmonální nemoc, která může snižovat difúzi a perfúzy a dochází k vývoji chro. plicního srdce

etiologie
infekce bakteriální i virová zvláště u kuřáků

-nejsou-li v akutním stadiu dostatečně viléčeny
zevní vlivy
-kouření, znečištěné ovzduší, pracovní podmínky v prach, vlhko, chlad ...
pohlaví
-častěji u mužů

Klinika
-chronický kašel s expektorací
-komplikace ve funkčních poruchách - pokročilejší stadia
-obstrukce - obtížný výdech
-akutní exacerbace
-sekundární infekce (ATB, bronchodilatancia ...)
-výdechová dušnost
-expirační - porucha architektoniky - změny v alveolech a septech - obstrukce
-soudkovitý tvar hrudníku
-klidová dušnost
-obtížný prodloužený chrčivý výdech
-v obličeji zarudlí, zvýraznění kapilár

Komplikace
1.
Akutní vzplanutí
-teplota, zvýraznění kašle, změna sputa (hnisavé)
-může se oběvit i několikrát do roka (sezóní)
2.
obstrukce bronchů a bronchiolů

-výdechová dušnost
Obstrukce a zvýšený odpor je způsoben:
-spasmy hl. sv. ve stěně bronchů
-nadměrnou tvorbou hlenu
-otokem bronchiální stěny
3.
Plicní emfyzám
-plicní rozedma
-vzniká následkem chronické bronchitidy s obstrukcí
-dochází k rozšíření plicních sklípků a konečných bronchiol
-soudkovitý hrudník
4.
následkem těchto komplikací dochází k poruše perfuze a difúze

-může vzniknout chronická dechová nedostatečnost a cor pulmonale

Prognóza
-snížená kvalita života
-příčinou smrti je selhání pravého srdce
-pravostraná srdeční dekompenzace

Diagnostika
-spirometrie
-RTG plic - poruchy bronchů + cévy jsou zvětšené
-sputum - mikrobiologie + citlivost
-saturace O2 - ASTRUP
-vyšetření krve - biochemie
-EKG - cor pulmonale
-bronchoskopie - místní změny (prekanceróza)
-tomografie plic při bronchiektázii
-perfúze

Terapie
-bronchodilatancia - rozšiřují bronchy a bronchioli
-Teofilin, Sintofilin
-Expektorancia - Broncholisin, Mistabron, Bromhexin
-inhalační spreje - snížení celkové dávky, rychlejší nástup léčby
-kortikoidy, ATB - při akutním vzplanutí
-oxygenoterapie
-lázeňská
-
rehabilitace
-nácvik dechové gymnastiky
-provzdušnění úseku plic
-imunitní obrané mechanismy - autovakcína, gamaglobulín inj.


Bronchiektasie

-vakovité rozšíření průdušek

vzniká na podkladě
-poškození vaziva stěny bronchů
-při bronchitidach

-Bronchy jsou vyplněny hlenovým, hlenohnisavým nebo hnisavým obsahem, proto se zde drží infekce
-bronchiektázie je hypertrofická nebo atrofická může být zdrojem krvácení.

Klinika
-chronický kašel a vykaškáváním hlenohnisavého sputa a hemoptýza

Diagnostika
-bronchografie - znázornění kontrastem
-CT, NMR

Terapie
-radikální resekce bronchů
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama