ANTE PORTAM INFERAM......

Diuretika a hypotenziva

9. prosince 2008 v 14:21 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Diuretika a hypotenziva




Diuretika

-léky podporující tvorbu moče, diurézu
-močopudné látky

Indikace
-otoky, stavy retence Na, NaCl
-needematózní retence, u srdečního selhání
-pomocná terapie hypertenze

Dle chemického složení:
1.
Purinová
-jsou slabá Oxiphilin, Sintophillin, kofein, Aminophylin
2.
Rtuťová
-používají se málo Merkuretin Salyrgan
3.
Thiazidová = Saluretika
-snižují zpětné vstřebávání sodíku, draslíku a vody v ledvinách
-jejich nevýhodou je ztráta draslíku, proto se musí strava obohatit přirozeným draslíkem (meruňky) nebo se podává synteticky kálium chlorátum. Hodně se používají proti hypertenzi.
-Hydrochlorothiazid (HCHT), Eurinol
-sekundárně může draslík vyvolat hypovolemii (celkové snížení množství krve)
4.
Spirolaktony
-látky, které působí proti aldosteronu
-vylučují sodík a vodu a zadržují draslík
-podávají se v kombinaci s Hydrochlorothiazidem nebo furosemidem
-Spirolakton, Aldakton, Verasporin
-užití u všech otoků při poruše nadledvinek nebo hyperaldosteromismus
5.
Furosemid, kyselina etakrynová
-nejsilnější diuretika, účinek nastupuje rychle je velmi výrazný, ale trvá krátce
-také vylučují vodu, Na, K, CL
-mohou se podat i při akutním ledvinném selhání
6.
Ostatní
-Moduretik, Urandil, Hydrolid - používá se při léčbě hypertenze

Lehký účinek-Purinová diuretika (purínová bronchodilatancia)
Zřetelný účinek-Saluretika
Kalium šetřící-Amilorid (kontrola hladiny kalia)
Kalium nešetřící-nutno podávat kalium
Thiazidová: HCHT per os
Sulfonamidová: Furosemid i.v. aplikace u akutního edému - plicní edémy
-rychle vede k dehydrataci - Colopamid, Amilorid

Kombinovaná diuretika
-Rhefluin, Moduretik
-jsou spíše kalium šetřící, obsahují dvě složky thiazid a sulfonamidy


Hypotenzíva - antiarytmetika

-jsou léky snižující krevní tlak
-působí různým mechanismem většinou snižuje odpor, který kladou cévy protékající krvy tzv. periferní odpor

1.
Monoterapie - léčbu začínáme jedním lékem

a) látky působící na sympatický nervový systém:

Beta - blokátory
-Beta-blokátory
-beta - sympatolytika, beta - lytika
-snižují TK, P, srdeční kontraktilitu
-blokují receptory beta a jsou využívány při léčbě arytmií, angíny pektoris, vysoký TK
-nevyvolávají ortostatickou (postulární) hypotenzi
-omezují emoční tachikardii a působení stresu na kardiovaskulární syst.
-Betalok, Visken, Lokren, Tenormin, Vasocardin
-Trimepranol 10 a 40 mg (klidový puls nesmí klesnout pod 50/min)

nežádoucí účinky
-únava, poruchy spánku

kontraindikace
-bradikardie, u srdečního selhání
-chronické bronchitidy, u bronchiálního astmatu

komplikace
-mohou způsobit spazmus průdušek, dušnost, nutné sledování pacienta
-mohou vyvolat hypoglikemii (pozor u diabetiků)
-zhoršení symptomatologie ICHDK
-vysazujme postupně mohlo by dojít ke zhoršení

Blokátory alfa - receptorů
-ve spojení periferního sympatiku, čímž se snižuje odpor cév
-Deprazolin tbl.
-nezhoršují aktivitu ani nevyvolávají impotenci

nežádoucí účinky
-hlavním nežádoucím účinkem je vznik ortostatické hypotenze

Některé blokátory mají centrální účinek

-zasahují do kardiovaskulárních center v mozku
-Haemiton, Catapresan, Dopegyt, Aldomet

nežádoucí účinky
-suchost v ústech, poruchy spánku, ortostatická hypotenze


b)
některá diuretika - zvyšují vylučování sodíku močí, a snižují tak množství cirkulující plazmy, krevní oběh je méně zatížen:

Soluretika
-diuretika, která vylučují zároveň sodík a tím snižují TK
-nebezpečí vzniku Hypokalémie
-zároveň dle mineralografu podávat Kcl
-Hydrochlorothiazid (zakázán pro sportovce), Urandil, Furosemid, Furon

Kalium retenční diuretika
-nemusí se podávat Kcl
-Moduretik, Amicloton, Amiclaran, Verospiron, Spirolakton

Blokátory kalciovfých kanálků
-inhibitory, antagonisté
-blokují přestup Ca do buněk
-vedou k pozvolnému poklesu TK
-Corinfar, Cordipin, Nifesan, Diacordin


2.
Dvojkombinace, trojkombinace

-pokud neuspějeme s monoterapií nezvyšujeme, ale kombinujeme Soluretika, Beta - blokátory, blokátory Ca kanálu

Reserpin-není vhodný pro samostatnou léčbu hypertenze, musí se použít v kombinaci
-Respin spofa tbl. 0,1mg - 0,25mg účinné látky
-léky zapíjet mlékem nebo smetanou
nežádoucí účinky
-u pacienta mohou vzniknout deprese
-první příznaky - smutek
-zvýšená sekrece žaludeční šťávy

Guanethidin-10 mg - 25mg
-při užívání dochází k výraznému poklesu TK hlavně při ranním vstávání

Dihydralazin-spofa tbl.
-má přímý účinek na hladkou sv. tepen a vede k vazodilataci
nežádoucí účinky
-nauzea, zvracení, průjem, bolest hlavy, závratě palpitace


3.
Mezi hypotenzíva řadíme všechny léky, které způsobují periferní vazodilataci

-Agapurin, Xanidil

přímá vazodilatancia - působí rozšíření cév - Nepresol inj.
vazodilatancia s diuretickým účinkem - Indap, Hypotilin


4.
ACE inhibitory

-angiotenzin - konvertujícího enzimu
-zasahují do systému renin - angiotenzin - aldosteron, který je ve vzniku hypertenze důležitý
-jako jediná dokáží příznivě ovlivnit hypertrofii LK
-častými nežádoucími účinky jsou dráždivý kašel, bolesti hlavy, vyrážky (sledovat stav kůže)
-Capoten, Tensiomin, Enap, Enalapril, Accupro

Důležité informace
-kontrola Tk, pacient vstává na etapy, aby se předešlo ortostatické hypotenzi
-úprava životosprávy - omezit solení, nekouřit ...
-některá léčiva mohou vyvolat halucinace, svalovou únavu, závratě, kožní vyrážky, poruchy spánku (Dopegyt), suchý kašel
-také se mohou objevit edémy DK, tachykardie (Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nepresol...)
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama