ANTE PORTAM INFERAM......

EKG - Elektrokardiografie

9. prosince 2008 v 14:16 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

EKG - Elektrokardiografie




-jedná se o vyšetřovací metodu
-zaznamenává graficky bioelekrtické potenciály srdečních buněk, vznikajících při činnosti myokardu během každé kontrakce
-změna napětí těchto proudů se snímá z povrchu těla a zaznamenává na pohybující papír
-vzniklá křivka se nazívá elektrokardiogram. Podněty k rytmickému smršťování vznikají v převodním systému srdečním.
-anatomicky se PSS skládá ze dvou uzlíků sinoatriální a atrioventrikulární dále vzruch jde přes Hisův svazek na Tamarova ramínka a Purkyňova vlákna.

-běžně používáme 4 elektrody na končetiny a 6 na hrudník
-el. potenciály zachycujeme 1 svodem (unipolárním) a nebo 2 (bipolární)
-při bipolárních končetinových svodech (standartní) jsou elektrody na pravé a levé HK a na levé DK, elektroda na pravé DK je elektroda uzemňovací
-při unipolárních konč., nebo hrudních svodech používáme k záznamu pouze jedinou elektrodu n akonč. nebo hrud.


Při EKG používáme 12 svodového záznamu, který se skládá
-3 svody končetinové (standartní bipolární)
-3 svody končetinové (unipolární, zvětšené)
-6 svodů hrudních (unipolární)


Končetinové svody standardní bipolární

-zaznamenávají souhrn potencionálů vždy ze dvou zapojených končetin
-značí se římskými číslicemi:
I. svod pravé předloktí - levé předloktí
II. svod pravé předloktí - levý bérec
III. svod levé předloktí - levý bérec

Tyto tři svody tvoří tzv. Einthowenův trojúhelník


Končetinové svody unipolární" a" (zvětšené)

-zvětšení snímkového potenciálu
-snímají potenciálové změny z jednotlivých končetin
a VR - pravé předloktí (HK)
a VL - levé předloktí (HK)
a VF - levý bérec (DK)

Hrudní svody


V1 - 4. mezižebří vpravo u sterna
V2 - 4. mezižebří vlevo u sterna
V3 - mezi V2 a V4
V4 - 5. mezižebří v čáře medioklavikulární
V5 - 5. mezižebří v přední čáře axilární
V6 - 5. mezižebří ve střední čáře axilární

Pro zvýšenou elektrickou vodivost se kůže před příložením elektrod potírá gelem.
-kromě těchto se někdy užívájí i unipolární hrudní svody zadní, pravostrané, etážové a jícnové hrudní svody


Kabely u EKG přístroje
-červený na pravé předloktí
-žlutý na levé předloktí
-zelený na levý bérec
-černý na pravý bérec


Křivka EKG se zapisuje ne pohyblivý speciální papír se čtverečky po 1 mm
-při posunu papíru 25 mm/s je 1 čtvereček = 0,04s (5mm = 0,2s)
-křivka je tvořena výchylkami od " izoelektrické linie křivky "
-pozitivní (nahoru) výchylka vzniká, když se el. podnět blíží k elektrodě, negativní (dolů), když se od ní vzdaluje
-rychlé ostré výchylky se nazývají kmity, pozvolnější vlny
-při posuzování křivky si všimneme druhu srdečního rytmu, frekvence a tzv. elektrické osy srdce
-dále hodnotíme tvar, velikost, směr, a trvání jednotlivých kmitů a vln
-sledujeme i trvání některých úseků mezi kmity a vlnami (P - Q, Q - T)

vlna P
-odpovídá rozptylu el. podráždění (depolerizace) ze SA - uzlu po svalovině pravé a levé síně
-tvoří ji oblá, pomalá výchylka nahoru, trvající do 0,11s

interval P - Q, nebo P - R, není-li vytvořeno Q
-měříme od začátku vlny P k začátku kmitu Q, nebo R
-je dobou do vzniku depolarizace v síních k nástupu depolarizace komor
-trvá od 0,12 - 0,2s

komplex QRS
-souvisí s postupnou depolarizací obou komor
-označujeme ho též jako depolarizační fázi komorového elektrokardiogramu
-netrvá déle než 0,1s

úsek S - T
-leží mezi koncem S (případně R) a počátkem vlny T
-představuje fázi mezi koncem úplné depolarizace komor a mezi nástupem jejich rychlé repolarizace
-jeho průběh schodný s izoeletrickou linií (+ - 1 mm)

vlna T
-je pomalá pozitivní, nebo negativní vychilka, provázející repolarizaci komor, tj. vstup elektrického podráždění svaloviny komor

vlna U
-se objevuje na křivce za vlnou T jako pozitivní či negativní vlna
-její význam není úplně znám asi se jedná o repolarizaci některých vrstev myokardu

interval Q - T
-se měří od začátku kmitu Q, respektivě R, ke konci vlny T
-trvání intervalu je závislá na srdeční frekvenci

depolarizace
-elektrické podráždění srdeční svaloviny - stah
repolarizace
-ústup elektrického podráždění svaloviny srdce - povolení


Nekvalitní křevka vzniká při:
-svalovém třesu pacienta (zima, strach, nervové onemocnění)
-vlivem jiného elek. spotřebyče v místnosti
-u nedostatečného kontaktu elektrod s kůží

-EKG se provádí při každé hospitalizaci
-poloha nemocného je na zádech v klidu a uvolnění
-EKG má diagnostický význam + akutní IM a porucha srdečního rytmu
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama