ANTE PORTAM INFERAM......

Hyperfunkční syndromy nadledvinek

9. prosince 2008 v 14:03 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Hyperfunkční syndromy nadledvinek




-Hyperaldosteronismus (vnější vrstva nadledvinek)
-Hyperkortizolismus (střední vrstva nadledvinek)
-Hyperfunkce (dřeň nadledvinek)


Nemoci nadledvinek

-jedná se o párový orgán s vnitřní sekrecí, pro život nezbytné
-složení z kůry a dřeně, které se lyší od sebe stavbou i funkcí

dřeň produkuje
-katecholaminy - 80% adrenalin, noradrenalin, dopamin

kůra má tři vrstvy
1.vrstva produkuje mineralokortikoidy - Aldosteron
-ovlivňují metab. Na, K a vody
2.vrstva produkuje glukokortikoidy - Kortizol
-zasahují do metabolismu sacharidů, tuků, bílkovin
-mají protialergický a protizánětlivý účinek
3.vrstva produkuje androgeny
-zasahují do metab. bílkovin a při jejich nadprodukci vznikají u žen maskulinizační příznaky


vnější vrstva nadledvinek

Hyperaldosteronismus

-chronické onemocnění, vyvolané zvýšenou produkcí aldosteronu
-vyznačuje se retencí sodíku a vody v organismu, ztrátou draslíku a metabolickou alkalozou

Příčiny
-primární - hyperplazie, adenom
-chronické selhání srdce
-jaterní cirhoza
-sekundární - dochází k zadržování Na a vody v organismu z důvodu nedostatku - zvýší se produkce Aldosteronu

Klinika
-zadržování Na a vody v organismu
-vysoké ztráty kalia močí - hypokalemie - metabolická alkalóza
-nízhá hladina kalia v krvi pod 3,5 mmol/l (fyz. 3,5 - 5,2)
-při těžších - poruchy srdečního rytmu, zvyšuje vnímání srdeční sv. na Digitalisové preparáty
-změny na EKG zvýšená S
-poruchy střev, meteorysmus, zpomalení peristaltiky až úplné zastavení - paralitický ileus
-poruchy sv. - sv. únava ochablost, křeče mohou se objevit až paralýzy
-moč - nikturie, polyurie, polydipsie
-poruchy vědomí - spavý , somnolence, sopor, koma, smrt
-celkově otoky, hypertenze se zvýšenou dyastolou
-bolest hlavy, svalová slabost a obrny, únava, polyurie

Terapie
-odstranění příčiny chir. - adenom
-Spirolan - brzdí učinek aldosteronu
-léčba hypertenze
-při hypokalemii - kalium per os - Kalnormin, Spofavit kalium, Cardilan, Spofamin
-kalium i.v. - 7% kalium chloratum v glukoze


střední vrstva nadledvinek

Hyperkortizolismus

-chronická choroba způsobená nadměrnou produkcí kortizolu

Příčiny
-pokud dojde k nadprodukci glukokortikoidů primárně v nadledvině z důvodu adenomu, karcinomu... hovoříme a Cushingově syndromu
-sekundární - nadprodukce ACTH v hypofýze, které způsobí hyperplazii nadledvin, pak se jedná o Cushingovu nemoc
-dlouhodobé podávání kortikoidů léčebně - Prednisonu
-ACTH mohou produkovat také některé nádory - paraneoplastický hyperkort
-následkem je zvýšené vylučování glukokortikoidů

Klinika
-zvláštní typ obezity
-měsícovitý obličej s načervenalou kůží
-tuk se ukládá na břiše a hrudníku
-relativně tenké končetiny
-na stehnech, břiše strie
-osteoporoza, hypertenze, DM
-akné, nadměrné ochlupení - hirsutismus
-u žen poruchy menstruace až neplodnost
-u mužu - impotence
-zvýšený sklon k trombembolickým příhodám

Diagnostika
-anamnéza fyz. vyš.
-laboratorní vyšetření - KO, FW, hl. kortizolu, glikemie, biechemie
-vysoké hladiny glukokortikoidů, glikemie
-vyší chlesterol, snížení kalia
-SONO, CT

Terapie
-odstranění příčiny - karcinom, adenom - chirurgicky
-resekce hyperplastických nadledvin
-velmi špatná prognoza


dřeň nadledvinek

Hyperfunkce

-nejčastěji je způsobena nádorem nadfledvin - feochromocytom
-vzácně hyperplazií

Klinika
-netipické příznaky
-neklid, záchvatovyté stavy rozčilení, vzrušení
-parestezie, palpitacer
-bolest hlavy rozostřené vidění
-hypertenze

Diagnostika
-Anamnéza, fyzikální vyšetření
-laboratorní vyšetření KO, FW, vyš. hladiny katecholaminu - metabolity
-kys. vanilmandlové - 3 - 5 dnů před vyš nejíst aromatické ovoce, čokoládu, kakao, pečivo
-dodržovat dietu, která neobsahuje vanilku
-glikemie
-změny na EKG - připomínají AIM
-SONO, CT

Terapie
-chirurgické odstranění feochromocytomu
-léčba hypertenze
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama