ANTE PORTAM INFERAM......

Hypofunkce nadledvinek akutní a chronická

9. prosince 2008 v 14:11 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Hypofunkce nadledvinek akutní a chronická




Hypokortikalismus

-snížená funkce nadledvin je závažné onem. způsobené nedostartkem hormonů kůry nadledvin - kortikoidů - především snížené produkci kortizolu
-Protože nadledvinky jsou životně důležitým orgánem, může dojít u neléčené k úmrtí

Probíhá
-akutně - Akutní krize
-chronicky - Addisonova choroba


Akutní krize

-stav ohrožující život

příčiny
-úraz, nádor,těžké stresy
-těžká fyzická práce, přeslunění
-krvácení do nadledvinek
-při meningokokové sepsi

Klinika
-těžká vyčerpanost, svalová ochablost
-zvracení průjem dehydratace
-bolesti břicha, křeča, těžká adynamie - není schopen pohybu
-prohlubující se hypotenze
-známky rozvýjejícího se(hypovolemického) šoku, který může končit smrtí
-jedná se o velmi závažný stav, který vyžaduje hospitalizace ne JIP

Diagnistika
-anamnéza, fyzikální vyš.
laboratorní vyš.
-dynamický ACTH test - podáním syntetického ACTH se stimuluje v kůře nadledvin tvorba hormonu a výsledkem je hladina plazmatického kortizolu
vyš.
-p lazmatického kortizolu - při nedostatečnosti je zvýšená hl. v krvi
vyš. také v moči
-sledování jeho produkce za 24 hod.
-KO, FW, Kortizol
-SONO - při podezření na úraz

Terapie
-kortizol - i.v. v masivních dávkách
-Solumedrol, Solukorte
-dostatek tekutin a soli
-infuze F1/1, G 5 % s hydrokortizonem
-protišoková terapie


Chronická - Addisonova choroba

-je snížena produkce všech tří kortikoidů - glukokortik., mineralokort. a androgenů

příčiny
-následkem poškození kůry nejčastěji protilátkami
-TBC, metastázy
-zhoršené prokrvení nadledvin
-při dlouhodobém podávání glukokortikoidů léčebně
-DIC
-snížená produkce ACTH hypofýzou

Klinika
-únava, slabost, hubnutí nechutenství, úbytek svalové hmoty
-opakovaně nauzea, zvracení
-hypotenze TK 90/50, sklony ke kolapsu, mdlobám
-prořídnutí ochlupení v podpaží a genitálu
-hyperpigmentace - nápadně snědá kůže
-grafitové skvrny v jizvách - zevním genitalu, recta, na dlani v ústech

Terapie
-substituce chybějícího hormonu
-Hydrokortizon 10, 20 mg/den
-Kortef 10, 20 mg/d. - po jídle
-doživotní ordinace
-pokud nemůže per os - i.v
-pří zhoršení psychického stavu - stres, těžké operace je nutno zvýšit dávku léku
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama