ANTE PORTAM INFERAM......

Kardiotonika, ACE inhibitory, beta - blokátory

9. prosince 2008 v 14:25 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Kardiotonika, ACE inhibitory, beta - blokátory




-kardiotonika
-ACE inhibitory
-beta-blokátory

Kardiotonika

-zvyšují tonus a sílu kontrakce u dekompenzovaného myokardu za současného zlepšení energetické bilance. U jiných oběhových poruch se účinek neprojeví.
-používají se při akutním a chronickém srdečním selháním a některých aritmiích

Nejčastěji používáme
-Digoxin - amp., per os
1 mg na 100 kg obvykle 0,5 mg - působí rychle a používá se i jako antiaritmikum
-Lanicor, Lanitop

Hlavní projevy účinku u dekompenzace
-zesílení srdeční kontrakce, zvýšení systolického a minutového výdeje, zmenšení dilatovaného srdce, vymizení tachykardie, normalizace venozního tlaku, zvýšení dyurézy a zmenšení otoků

Nežádoucí účinky
-vyvolávají bradykardii, vznik extrasystol, ventrikulární tychykardie a fibrilace
zpomalují vedení v PSS a na EKG prodlužují P - Q
-nauzea, zvracení, spazmy, průjmy, bolesti hlavy, únava, poruchy vidění nespavost, arytmie - příznakem předávkování

Kontraindikace:
absolutní
-předávkování digoxinem, obstrukční kardiomyopatie
relativní
-předchozí nekontrolovaná digitalizace, AV blokáda bez příznaků insuficience
u AIM může zvýšit rozsah nekrozy

Při podávání digitalisových preparátů je důležité sledovat hladinu digoxinu v krvi, protože se snadno kumuluje a múže dojít k předávkování.


ACE inhibitory (angiotenzin - konvertujícího enzymu)

-Jedná se o skupinu léků potlačující renin - angiotenzinovou kaskádu, tím že brání přeměně neúčinného angiotenzinu I v účinný angiotenzin II, který způsobuje vazokonstrikci. ACE inhib. také zpomalují odbourávání kininů, které mají vazodilatační účinek. Díky tomu dochází k tepené a koronnární, méně žilní vazodilataci.

Indikace
-středně těžká až těžká hypertenze
hypertenze spojená s ischemickou chodobou srdeční, DM, nefropatií
selhání srdce, po akutním infarktu myokardu

Podávání ACE inhibitorů zlepšuje prognózu pacienta v akutním stavu infarktu myokardu. Zabraňují remodelaci levé komory po imfarktu myokardu, čímž zlepšují srdeční funkci.
Příznivý účinek při poruše funkce levé komory způsobené rozsáhlejším infarktem.
Při infarktu myokardu přední stěny, při opakovaných infarktech myokardu.

u renovaskulární hypertenze a nedostatečnosti nutno redukovat dávky

Zahájení léčby ACE inhibitory by mělo být do 3. dne po stabilizaci pacienta v akutní fázi.
Podáváme Capoten, Tensiomin, Enap, Enalapril, Accupro, Accupril ...

Kontraindikace:
hypotenze
hypertkalemie
-ACE inhybitory blokují vylučování draslík
- alergie na účinnou látku

Nežádoucí účinky
-hypotenze, hyperkalemie, suchý, neproduktivní kašel, selhání ledvin
vzácně angioedém - otok obličeje, hrdla, rukou nohou

Při léčbě ACE inh. je potřeba provádět kontrolní odběr krve, lék se nesmí náhle vysadit ani bez konzultace s lékařem kombinovat s volně prodejnými léky.


Beta-blokátory

-beta - sympatolytika, beta - lytika
-vytěsňují katecholaminy (adrenalin, noradrenalin) působením na beta receptory
-podávání beta - blokátorů snižuje spotřebu kyslíku v myokardu vlivem zpomalení srdeční frekvence, poklesu TK a snížení srdeční stažlivosti. Zlepšují průtok krve kolaterálním řečištěm i supendokardiální oblastí, čímž se zvětší přísun kyslíku k ischemickému ložisku.

V akutní fázy AIM zmenšují infarktové ložisko.
Snižují úmrtnost, dříve ustupuje bolest i EKG známky ischemie.
Snižuje výskyt fibrilace komor.

Léčbu blokátory obvykle zahajujeme podáním i.v. Trimepranolu 10 a 40 mg (klidový puls nesmí klesnout pod 50/min) a pokračujeme podáním per os.
Vazocardin, Betaloc, Trimepranol, Visken, Lokren
Léčbu AIM zahájíme do 6 hod od vzniku.

Kontraindikace
-AIM provázen hypotenzí, srdeční selhání, bradikardie, u obstrukční choroby plicní a astma bronchiale, bradykardie

Nežádoucí účinky
-mohou způsobit spazmus bronchůhypoglikemii u DM, zhoršení ICHDK
-únava, poruchy spánku

Komplikace
-mohou způsobit spazmus průdušek, dušnost, nutné sledování pacienta
-mohou vyvolat hypoglikemii (pozor u diabetiků)
-zhoršení symptomatologie ICHDK
-vysazujme postupně mohlo by dojít ke zhoršení
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama