ANTE PORTAM INFERAM......

Leukemie akutní a chronická

9. prosince 2008 v 14:04 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Leukemie akutní a chronická




-jedná se o krevní maligní onemocnění, kdy dochází k těžké poruše bílé řady
-je charakteristické bujením a zmnožením příslušné řady bílých krvinek
-kostní dřeň, slezina, játra a další org. jsou prostoupeny nezralími bílími krvinkami, které jsou ve velkém množství vyplavovány do periferie

Podle průběhu rozdělujemu na
-akutní - trvá několik měsíců
-chronická - má pomalejší průběh

Akutní leukemie

-jedná se o klonální onemocnění kdy dochází k bujení příslušného maligního kmene b. B. se množí na úkor ostatních, infiltruje jednotlivé orgány - uzliny, slezinu, jatra, kostní dřeň a tím vznikají určité klinické příznaky
-každá akutní leukemie probíhá jako akutní horečnaté onemocnění s projevy krvácení a anemií
-díky poruše imunity dochází snadno ke vzplanutí infekce v různých lokalizacích s rychlým šířením do celého těla, vzniká septický stav, který končí převážně smrtí

dělení
-myeloblastické - (M0 - M7)
-lymfoblastické - (L1 - L3)

Klinika
-snížená výkonost, nechutenství, hubnutí, spavost
-anemický syndrom, dušnost
-různé projevy krvácení (kůže, sliznice ...), epistaxe
-prohlubuje se únava, dušnost, bledost kůže a sliznic
-může mít zvětšené uzliny
-bolesti končetin
-zvětšení jater a sleziny

Diagnostika
-
Anamnéza
-velmi krátké předchorobí
-recidiva infekcí, které nereagují na podání ATB
-krvácení - opakovaná epistaxe ...
-anemický syndrom

-KO + dif. - trombopenie, agranulocytóza
-sternální punkce
-trepanobiopsie
-imunofenotipizace
-cytogenetika, molekulární gen.

-RTG plic, SONO břicha
-CT, NMR, PET

Terapie
-na specializovaných pracovištích zahájení chemoterapie dle příslušného protokolu
-nejčastěji cytostatika - Cytosin - Arabinosin, Vincristin, Cyklofosfamid, Atracykliny
-bývají kombinované s kortikoidy
-základem léčby je agrese (útočnost) u podání prvního cyklu snaha navodit kompletní remise


-transplantace kostní dřeně je ukončení léčby
-někdy doplňujeme radioterapii

Prognóza
-čím mladší buňky vývojové řady se zvrhnou, tím horší je prognóza


Chronická leukemie

dělení:
myeloidní
-chronická myeloidní leukemie
-dochází k nadměrnému bujení granulocytů, tromb. i ery. součastně
lymfatická
-chronická lymfatická leukemie
-nadměrné bujení lymfocytů i jejich dlouhodobému trvání
-postupné hromadění v org.

Záleži na které úrovni došlo k bujení.
Mají společný klinický obraz
-únava, nechutenství, hubnutí
-pocit nadýmání (ze zvětšujících se jater a sleziny)
-pocení, vracející se teploty
-různé projevy krvácení
-anamnéza několik týdnů až měsíců

Diagnostika
-KO + dif.
-sternální punkce
-trepanobiopsie
-RTG plic, SONO břicha
-CT, NMR


Chronická myeloidní leukemie

-postihuje častěji jedince středního věko 30 - 40 let
-nadměrné bujení elementů myeloidní řady v kostní dřeni s výraznou extramedulární tvorbou leukocytů v játrech a slezině

Klinika
-začína pozvolna malátností, hubnutím, subfebriliemi, pocenim
-tupá bolest pod levým obloukem žeberním ze splenomegalie
-později dušnost z anemie
-postupné zvětšování jater a sleziny
-v KO vysoký počet granulocytů a trombocytů
-anemický syndrom až jeko poslední

Diagnostika
-KO + dif.
-sternální punkce
-trepanobiopsie
-RTG plic, SONO břicha
-CT, NMR

Klinika
-ambulantně
-Mylecytan, Myleran, Litalir
-po 3 - 4 letech dochází k fázi akcelerace a k přechodu do akutní myeloidní leukemie
-pak terapie jako akutní

-onemocnění je nevyléčitelné, pouze pokud se povede transplantace kostní dřeně, jinak končí smrtí


Chronická lymfatická leukemie

-dochází k nadměrné proliferaci a dlouhodobé přežínání lymfocytů
-infiltrují lymfatickou tk. - uzliny, slezinu

Diagnostika
-pacient s dlouhodobou anamnézou
-opakované dlouhodobé infekty
-opak. vyš. - zvětšení uzlin - krční, inkvinální, axilární
-zvětšení sleziny
-KO - zmnožení leukocytů, lymfocytů až 100%
-snížení tromb.
-projevy anemie

Terapie
-Leukeran + Prednison
-přichází ve vyšším věku 50 a výše, proto je také mnohem méně častá indikace transplantace kostní dřeně
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama