ANTE PORTAM INFERAM......

Onemocnění slinivky břišní

9. prosince 2008 v 14:00 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Onemocnění slinivky břišní




-pankreatitida
-akutní pankreatitida
-chronická pankreatitida
-pankreatický diabetes mellitus (cukrovka)
-rakovina slinivky


Pankreatitida

-zánětlivé onemocnění slinivky břišní
-slinivka je křehká a neohraničená, tvoři pankreatické enzymy

Dle průběhu:
1.
akutní
-akutní pankreatitida - po odeznění jsou funkce normální
2.
chronická
-chronická pankreatitida - funkce jsou trvale změněné a postupně se zhoršují


Akutní pankreatitida

-onemocnění je často spojeno s pat. žlučových cest a žlučníku (obstrukce)
-při vzniku zánětu se aktivují enzymi již v pankreatu a způsobí samonatrávení - autodigesci
-vyvolávají destrukci tk. i okolních tk.

Klinika
-bolesti v břiše často velmi kruté, trvalé (kolikovité)
-nauzea, zvracení - nepřináší úlevu
-vyvolávajícím faktorem dietní chyba, alkohol
-hypovolemický šok - zdůvodu velkého úniku cirkulující tekutiny do pankreatu a okolí
-při poškození Langerhansových ostrůvků vzniká diabetes mellitus (cukrovka) z nedostatku inzulínu

Diagnostika
-vyšetření krve - typické zvýšení amilázy v krvi a moči
-SONO - může prokázat edematózní formu, výpotek
-ERCP

Terapie
-nic per os
-utlumení pankreatické sekrece (Sekretínu, Cholecystokininu - enzymi) podání somatostatinu (hormon tlumící tvorbu HCl) v infuzi, Atropin, Antilyzín, Trasivor
-odstranění bolesti - analgetika (Dolsin po 4-6 hod.), Morfín se nepodává, protože způsobuje spazmy !!!!!
-doplnění elektrolytů a tekutin - infuze (sledovat ABR a Homeostáze)
-ATB - širokospektrá, tlumí i pankreatickou sekreci
-sondou odsávat žaludeční obsah - snížení produkce amiláz


Chronická pankreatitida

-má různou etiologii, morfologii i kliniku
-dochází k poruše zevní sekretorické funkci pankreatu - vzniká Maldigesce (špatné trávení - zvláště tukových látek) při nedostatku pankreatických enzymů

1. primární
-vývoj postupný bez akutního začátku

Příčiny
-obstrukce žl. cest
-zánět Vaterské papily
-alkohol
-nádor
-z akutní
-bílkovinná podvýživa

2. sekundární
-přímý následek akutní pankreatitidy
-po hrubém poškození pankr
-nedodržování léčebného režimu

Klinika
-

Diagnostika
  • nebolestivá forma

-vzácnější, projevuje se funkční nedostatečností zevní sekrece
-snížení tvorby amiláz
  • bolestivá forma

-bolest v břiše lokalizována v horních částech
-její intenzita se mění v průběhu onemocnění
-dyspeptické obtíže
-nechutenství - tuk, káva, nikotin
-někdy známky malabsorbce
-hubnutí
-porucha trávení tuku,
-bílkovin - acholická stolice (světlá, mastná, řídká)
-při postižení Vaterské papily může vzniknout Ikterus
-může dojít také k nadostateční tvorbě inzulínu - diabetes mellitus (cukrovka)


Pankreatický diabetes mellitus (cukrovka)

-vzniká při požkození Langerhansovích ostrůvků
-pankreatitida poškodila hlavu a tělo
-vznik DM 1. stupně


Obstrukční ikterus
-zvětšená hlava pankreatu tlačí na duodenum při Vatrské papily, tlačí na ductus choledochus

Diagnostika
-u lidí, kteří mají žlučové poruchy
-neschopnost trávit
-laboratorní vyšetření - krev zvýšené amylázy
-moč - amylázy
-SONO - zvětšení pankreatu, zhutnění stěny
-CT - při podezření na karcinom
-laparoskopicky
-ERCP - gastroduodenoskop zavedem do Vaterské papily a cévkou nasondujeme choledochus a pankreas, vstříknem kontrastní látku
-odběr pankreatické šťávy - produkce enzymů
-funkční vyšetření - vyšetření DM
-vyšetření stolice

Terapie
-životospráva - dieta pankreatická
-zákaz alkoholu, kouření, tuku, bílkovin
-spasmolitika - dle sekrece
-substituce pankreatických enzymů - Pankreolan
-pokud se zjistí anatomické změny při ERCP - provádíme Papilotomii - naříznutí hladké sv., tím se zlepší odtok
-při DM případně inzulin


Rakovina slinivky

-karcinom pankreatu

Klinika se liší podle lokalizace ca.:
1.
ca. hlavy pankreatu
-dyspeptický syndrom
-nechutenství až odpor k jídlu, hlavně k masu
-nauzea, zvracení
-špatné trávení
-bolest v pupku a horní části břicha - má různou intenzitu
-zvětšuje se na zádech (pacient zaujímá úlevovou polohu na břichu ...)
-nápadný ikterus - je vyvolán útlakem žlučovodů nebo prorůstáním
-ubývaní hmotnosti

2.
ca. těla a ocasu
-v popředí je anorexie, pokles hmotnosti, bolest
-bez ikteru
-časté migrující záněty žil na DK

Diagnostika
-SONO s následným chirurgickým výkonem
-ERCP

Prognóza velmi nepříznivá
Při prudkých dlouhodobých bolestech se může dostavit deprese a jiné psychické poruchy.

Terapie
-resekce
-ozáření
-chemoterapie
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Komentáře

1 Leona Leona | 16. prosince 2013 v 0:56 | Reagovat

A další informace o slinivce:
http://slinivkabrisni.cz/slinivka-brisni.html

2 ClauzioKagma ClauzioKagma | E-mail | 19. října 2017 v 3:16 | Reagovat

difference between viagra viagra livitra
http://vigraforsale.com - viagra for sale
  generic viagra for sale
<a href="http://vigraforsale.com">viagra without a doctor prescription
</a> - viagra to buy
viagra and naturists gallery

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama