ANTE PORTAM INFERAM......

Průduškové astma - astma bronchiale

9. prosince 2008 v 14:01 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Průduškové astma - astma bronchiale




-astma bronchiale
-velmi časté onemocnění postihující 5% dospělých a 10-15% dětí
-vyznačuje se záchvatovitou výdechovou dušností a je provázeno na dálku slyšitelnými pískoty, hvízdoty při výdechu
-typické je překrvení a edém bronchiální sliznice v době záchvatu a enormní sekrece vazkého hlenu
-funkčním příznakem je přechodné (intermitentní) zvýšení dechového odporu

Příčiny
-na vzniku se podílí více činitelů
-nejčastěji však chronický zánět a alergická reakce
alergické
-atopické astma, často bývá spojeno se sennou rýmou,
atopickým kožním ekzémem
-v první řadě jsou to alergeny vdechové - pyl, prach, sinice, roztoči, plísně,
někdy z potravin a léků
neatopické
-psychické vlivy (strach, úzkost, emoce, stres, kouření) - psychosomatické onemocnění
na hormonálním podkladě

Klinika
-typický je astmatický záchvat
-vzniká neočekávaně v kteroukoliv denní či noční hodinu a vyznačuje se výdechovou dušností
-úzkost
-dušnost
-pacient zaujímá ortopnoickou polohu
-při výdechu jsou slyšitelné pískoty i na vzdálenost
-někdy suchý kašel - hlenové sputum až ke konci záchvatu
-podle častosti a délky záchvatu dělíme na různé formy a stupně:

1.
Lehké astma
-záchvat pouze občasný, někdy jen v sezóně
-příznaky jen lehké, mimo záchvat bez obtíží

2.
Středně těžké astma
-záchvaty 1 - 2x týdně
-léčebně lze většinou zvládnout do jedné hodiny
-respirační funkce je trvale zhoršena

3.
Těžké astma
-záchvaty jsou velmi časté, několikrát do dne
-nereagují moc na léčbu, která byla dříve účinná
-funkční nález na spirometrii je vyšší

4.
Status astmatikus
-ohrožuje pacienta na životě
-několik hodin trvalá dušnost (hodiny někdy i dny)
-nereagující na léčbu
-záchvat pacienta vyčerpává
-povrchové dýchání, vznik hypoxie, zvýšení CO2 v org - pacient s obrazem dechové insuf. - až selhání


Pacient ohrožen poruchou ABR
-vznik respirační acidozy (v krvi je nadbytek CO2)
-dále dehydratací při rychlém dýchání

Terapie
-RZP na ARO nebo JIP
-oxygenoterapie
-umělý spánek
-monitorace vnitřního prostředí
-infuze


Terapie
-symptomatická
-protizánětlivá
-preventivní
-režimová

1.
Symptomatická
-dle druhu a závažnosti záchvatu
-vedoucím symptomem u astma bronchiale je zúžení až spasmus
Bronchodilatancia
-mezi ně patří Sympatomimetika, která zvyšují aktivitu sympatiku, tím že dráždí beta2 - receptory (léky beta nebo beta2 - mimetika) a rozšiřují průdušky
-podávají se inhalačně nebo perorálně s prodlouženým účinkem
beta2 - mimetika
-mají ve vyšších dávkách
nežádoucí účinky
-třes rukou, neklid, tachikardie, závrať, bolest hlavy
-při vysoké dávce může vzniknout AIM, fibrilace komor
-v inhalační formě - Bricanyl, Berotec, Berodual, Ventolin
-perorální - Volmax, Spiropent, Lontermin
Anticholinergika
-tlumí parasympatikus (Atrovent v dávkovači)
-Teofylin (Aminofilin) - má ve vyšších dávkách nežádoucí účinky, proto je nutné sledovat hladinu v krvi, aby nedošlo k předávkování

2.
Protizánětlivá
-
kortikoidy
-působí současně protialergicky
-nejčastěji inhalační podání - Beclomet, Aldecin, Pulmocort, Auxiloson
-snižuje vedlejší příznaky a vznikají plísňového onemocnění - kandidózy
-
glukokortikoidy
-ve sprejích

3.
Preventivní léky
-potlačují zánětlivé buňky v dých. cestách a snižují bronchiální hyperaktivitu (v sezónním výskytu)
-Intal (k inhalaci), Zaditen (tbl.)

-v klidovém období pátrat po alergenech vyvolávající záchvat a provádíme imunologické regulace - desenzibilizace - podáváním autovakcín

-nácvik dechové gymnastiky
-oxygenoterapie
-infuze
-při zánětu ATB
-dostatečný přísun tekutin
-sledování ventilačních funkcí
-nepodáváme sedativa, protože může nastat útlum dechového centra
-ortopnoická poloha
-zvýšený dohled a sledování případných nežádoucích účinků

4.
Režimová
-odstranění dráždivých látek
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama