ANTE PORTAM INFERAM......

Pyelonefritis a onemocnění močových cest

7. prosince 2008 v 18:10 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Pyelonefritis a onemocnění močových cest



- akutní pyelonefritida
- chronická pyelonefritida - inersticiální nefritida
- akutní cystitida
- chronická cystitida
- diabetická nefropatie
- nefroskleróza
- amyloidóza ledvin

Pyelonefritida
- pyelonephritis
- zánětlivé onemocnění, postihující tubuli a intersticium (vmezeřenou tk. ledvin) označuje se proto jako inersticiální nefritida
- dle průběhu akutní nebo chronické

Infekce močových cest
- postihují celé cesty a jsou často jednostranné
- Cystitida - cystitis, urocystitis - zánět močového měchýře
Uretritida - urethritis - zánět močové trubice
- tato infekce může přejít vzestupnou cestou do ledvin a způsobit intersticiální nefritidu
- akutní (častěji) a chronická

Etiopatogeneze
- bakteriální infekce
aseptická nebakteriální
toxická - průmyslové jedy (zneužití analgetik - Acylpyrin)

- Pokud jsou to pyogení mikroby vzniká hnisavá pyelonefritida - pyelonephritis abscedens, purulenta - s možností vzniku abscesů může dojít ke stavu kdy se sepse kombinuje se selháním ledvin - urosepse

- Pokud není způsobena pyogeny - chronická nehnisavá pyelonefritida

- dalším činitelem je vezikoureterální reflux - částečné vracení moče do uretrů
jakékoliv městnání v močových cestách (zvětšená prostata, kameny...)
Glomeruli postupně jizevnatí - chronická renální insuficience

Původci
- Escherichia coli, Proteus, Klebsiela,
- Enterobacter, Streptococcus faecelis,
- Aerobacter a Staphylococcus pyogenes aureus


Infekce může vzniknout cestou:
1. Ascendentní - přes močové cesty, které se snadno infikují zejména u ženy cystitida uretritida pyelonefritida
příčiny: kameny, diabetes, snížená imunita, při cévkování, anomálie močového systému, nádory...

2. Descendentní - při bakteriemii, kdy se baktetie dostanou v krvi do ledvin
3. Velmi vzácně lymfogení a přímým přestupem z okolí

Diagnostika
- dle klinického obrazu
- anamnéza - prodělané infekce, urolithiáza, DM, pracovní prostředí...
- fyzikální vyšetření
- laboratorní vyšetření - moče - biochemie, kvalitativní a kvantitativní, bakteriologické - kultivace moče
- vyšetření krve - biochemie, hematologie, hemokultivace, imunologické...
- SONO
- po odeznění akutního vzplanuti i.v. urografie (dle stavu), cystoskopie, izotopová nefrografie
- u ženy gynekologické vyšetření

Terapie
- ATB
- penicilínové preparáty - Ampicilin
- cefalosporiny - Cefalexin
- tetracyklin, aminoglykisidy - Gentamicin
- polymyxiny - Colistic
- chemoterapeutika
- kotrimoxazol - Biseptol, Septrin, Sumetrolin
- neměl by být podáván časově stejně se salicyláty
- Pro léčbu infekcí v dolních močových cestách - kyselina oxolinová a nitrofurantoin
- dostatek tekutin - sledování diurézy (1500 / 24 hod)
- kontrola moči
- klid na lůžku - u uroinfekce s teplotou
- podáváme nedráždivou stravu, nepít alkohol a kávu

Prevence
- zvýšená hygiena, omezení cévkování, dodržení asepse při nutnosti cévkování



Akutní pyelonefritida
- pyelonephritis

Klinika - celkové příznaky - teplota, třesavka, bolest v bedrech a břicha
- bolestivý poklep na straně postižené ledviny
- dysurické obtíže, strangurie (řezání, pálení při močení), zchvácenost
- leukocyturie, hematurie, bakteriurie někdy proteinurie
- v krvi leukocytóza a zvýšená FW



Chronická pyelonefritida
- inersticiální nefritida - nephritis interstitialis
- může vzniknou po předcházející akutní nebo jako recidiva
- častěji však vzniká již od začátku vlekle a nenápadně
- lékař musí aktivně pátrat

Klinika
- častá hypertenze, otoky
- při funkčních vyšetřeních - poškození f. l. tubulu
- snížena koncentrační schopnost ledvin
- bakteriurie
- renální selhání




 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama