ANTE PORTAM INFERAM......

Vyšetřovací metody u onemocnění jater

9. prosince 2008 v 14:13 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Vyšetřovací metody u onemocnění jater




-Anamnéza + fyz. vyšetření
-Laboratorní vyšetření
-Cílená funkční zkouška jater
-o GTT
-Biopsie jater
-Endoskopie
-RTG metody
-SONO břicha
-CT, NMR
-Radionuklidové vyšetření


1.
Anamnéza + fyz. vyšetření
-anamnéza


2.
Laboratorní vyšetření

Biochemie krve
ALT
(alaninaminotransferáza)
-zvyšuje se při akutních chorobách jater
AST
(aspartázaaminotransferáza)
-zvyšuje se pri IM, onem. jater, kosterního sv., nádorech, krevních onem.
GMT
(gamaglutamyltransferáza)
-při onem jater, žluč. cest, pankreatu kostí
ALP
(alkalická fosfatáza)
-skupina pěti izoenzimů - je-li některý zvýšen - onem, jater, kostí, střev, žluč. cest, nebo ve 3. trimestru těhotenství
LD
(laktártdehydrogenáza)
-při onem. jater, žluč. cest, srdce, krve, nádorech
Bi
(bilirubín)
-vzniká z hemoglobinu z rozpadlých ery, je vychytáván jaterními b., vylučován do žluče, poté pak do střeva
Bilirubin nekonjugovaný

-ještě neprošel jaterními b.
-jeho hladina stoupá při zvýšeném rozpadu ery (hemolýze)
-při onem jaterní tk. - infekční žloutenka ...
Bilirubin konjugovaný

-prošel jaterními b.
-zvyšuje se při obstrukci žlučových cest (kámen, nádor), při zvýšeném rozpadu ery.
TZR
(tymolová zákalová reakce)
-odebíráme 5 ml srážlivé krve a odešleme na biochemku
-poměr imunoglobulinu, albuminu, glykogenů v séru
-zvýšené hodnoty při chorobách jater
Celková bílkovina

-vyšetřuje se při onem jeter, ledvin, při ascitu, poruchách výživy
Mukoproteiny

-při poruchách jater


Biochemie moči
-urobilinogen, bilirubin 5 - 10 ml moče


Imunologie
na protilátky IGA, IGG, IGM

-imunoglobuliny se odesáílají do bakteriologické laboratoře
ELFO (elektroforéza) bílkovin

-informuje o změnách bílkovinného spektra (poslání na biochemku)
-diag. zánětlivých. onem, nádorů, (odběr do biochemky)
stanovení forem hepatitidy a protilátek

-HBsAg, HBbAg, HBcAg a protilátky proti nim anti - Hbs, anti - Hbe, anti Hbc, anti - HAV - proti A, anti HCV - bakteriologická lab.


Hemokoagulace
APTT
-aktivovaný parciální tromboplastinový test
PTT
-parciální tromboplastinový test
-trombinový čas
Quick
-protrombinový čas
- vše odesíláme na hematologii


Hematologie
-plazmatické železo, ferritin - 5ml srážlivé krve
-KO + dif.


3.
Cílená funkční zkouška jater - BSP - Bromsulfofaleinový test

-pacient od 24 hod. na lačno, ráno na lačno 5 ml krve bez protisrážlivého rodtoku - po odběru - i.v. Bromsulfofalein 5 mg na 1 kg - za 3 min a za 45 min další odběr krve


4.
o GTT
-orální glukózotoleranční test


5.
Biopsie jater
-jednáse o nabodnutí jaterní tk. speciální punkční jehlou, kterou se odebere vzorek tk.
necílená biopsie
-perkutální
cílená biopsie
-laparoskopicky
-biopsie pod UZ kontrolou (CT, RTG)
-před výkonem vyš. na HBsAg, KO, Quick, APTT, SONO jater, žlučníku
-od půlnoci lačný a před vyš. Kanavit i.m.
-po vyš. 24 hod. klid na lůžku, sledovat fyz. f., krvácení


6.
Endoskopie
-laparoskopie
-ERCP


7.
RTG metody
-arteriografie břišních tepen - provádí se při podezření na nádorové bujení
-vyšetření jícnu kontrastem
-cholangiografie


8.
SONO břicha
-jater a žlučníku


9.
CT, NMR
-CT


10.
Radionuklidové vyšetření
-gamagrafie jater (scinti.) - slouží k posouzení tvaru, velikosti a uložení jater, k vyloučení ložiskových procesů
-kontrast i.v., kontrast se vychytává ve zdravé tkání jater a sleziny

Hepatobiliární sekvenční scinti
-pomáhá odlišit typ ileu
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama