ANTE PORTAM INFERAM......

Zánět jater - virová hepatitida

9. prosince 2008 v 14:05 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Zánět jater - virová hepatitida




-virová hepatitida je infekční virové onemocnění postihující především jaterní tkáň.

Příčiny
-akutní záněty (virové) jsou vyvolány nejméně třemi druhy virů
-VIRUS A (způsobuje virovou hepatitidu A)
-VIRUS B (způsobuje virovou hepatitidu B)
-non A non B (způsobuje virovou hepatitidu non A non B)
-byl izolován virus C a D

Následky
-posthepatický syndrom
-chronický zánět jater

Příznaky
1. stadium
Preicterické
-před žloutenkou
-nechutenství, slabost, únava, bolesti kloubů
2. stadium
Ikterické
-se žloutenkou
-žloutenka, dyspeptický syndrom, bolesti v pravém podžebří

Absolutně zakázáno
-alkohol, tučná, uzená či konzervovaná masa, jídla smažená, kynuté pečivo a nakládaná zelenina


Virová hepatitida A

-inkubační doba je 16-50 dnů, nejčastěji 25-30 dnů
-vyskytuje se obvykle na podzim a v zimě
-zdrojem nákazy je člověk - u nemocných koluje virus v krvi již v inkubační době a v akutní fázi onemocnění je i ve stolici (v krvi je jen dočasně!)
-nákaza se přenáší nejčastěji při přímém kontaktu s nemocným nebo prostřednictvím kontaminované vody a potravin (tzv. nemoc špinavých rukou)
-onemocnění zanechává imunitu - neexistuje však zkřížená imunita mezi typem hepatitidy A a B

Klinika
-onemocnění má různé formy

Akutní ikterická virová hepatitida
začíná
-zvýšená teplota
-únava
-tlak pod pravým podžebřím
-nucení na zvracení
-bolesti ve svalech a drobných kloubech

následuje
-objeví se žloutenka, je patrná na sklérách i na kůži
-stav nemocného se zhoršuje
-zvětšená játra a slezina
-pozitivní funkční jaterní testy

-ikterické stádium trvá několik týdnů, poté žloutenka ustupuje, jaterní funkce se zlepšují, mizí i subjektivní potíže

Anikterická forma
-hepatitida bez žloutenky

-akutní virová hepatitida může mít i velmi prudký průběh (maligní hepatitida), může vyvrcholit jaterní nedostatečností

Léčba
-klid na lůžku, vitamíny, dieta
-hepatoprotektiva (Flavobion)

Prevence
-uplatňuje se komplex opatření zabraňující přenosu infekce ústy (nezávadná pitná voda, ochrana potravin před kontaminací, zachovávání hygienických pravidel)
-důležitá je včasná diagnóza a izolace nemocného
-preventivně se podává lidský imunoglobulín (Gamaglobulin) osobám, které byli v kontaktu se zdrojem nákazy


Virová hepatitida B

-inkubační doba je 80 - 90 dní, někdy i 6 měsíců
-virus může v krvi přetrvávat velmi dlouho, dokonce i trvale; malá část naší populace se vyznačuje trvalým nosičstvím
-obdobně mohou v krvi přetrvávat protilátky proti viru C (anti HCV)
-při laboratorním vyšetření je v krvi pozitivní HBsAg
HBsAg - je zvláštní antigen na povrchu viru hepatitidy B, označuje se HBsAg (hepatitidy B superficiální antigen) neboli australský antigen

-šíří se parenterální aplikací krve nebo krevních derivátů zhotovených z krve nemocných nebo nosičů (operace, dialýza, transfuze a další zdravotní zákroky)
-nebezpečí přenosu je i v nedostatečně sterilních nástrojích při různých výkonech ve zdravotnických zařízeních nebo mimo ně (diabetici při aplikaci inzulínu, manikúra, tetování, narkomani)
-vstupní branou mohou být nepatrné oděrky na kůži a sliznicích, náhodné píchnutí jehlou apod.
-byl prokázán přenos pohlavním stykem
-nejvíce jsou ohroženy zdravotníci

-u virové hepatitidy B je těžší průběh než u A, může přejít do chronického zánětu jater
-způsobuje následky na játrech (např. cirrhosa jater)
-v určitém procentu případů pravděpodobně vede k malignímu hepatomu - hepatoma malignum - rakovina jater

Léčba
-hospitalizace na infekčním oddělení, obvykle až do odeznění žloutenky a do úpravy jaterních funkcí
-dieta je v prvních dnech sacharidová (glicidová), klid na lůžku
-při kómatu - plasmaferéza (návrat vlastní plazmy bez škodlivin)
-hepatoprotektiva (Lipovitan)
-podáváme vitamíny - včetně vitamínu K, někdy také kortikoidy nebo imunosupresíva

Prevence
-nejdůležitější je dodržování hygienického a protiepidemického režimu ve zdravotnickém zařízení (používání jednorázových pomůcek (stříkačky, jehly, cévky…), dokonalá sterilizace)
-nosiči HBsAg se vylučují z dárcovství krve
-očkování - podávání specifického imunoglobulínu proti HBsAg je indikováno u zdravotnického personálu a u některých rizikových skupin pacientů nebo obyvatel


Virová hepatitida Non A, Non B

-prozatimní označení vymezující skupinu hepatid nesporně virového původu kde nelze prokázat ani virus A ani virus B
-mírné vleklé infekční onemocnění s chronickými následky !!!


Posthepatický syndrom

-soubor převážně subjektivních potíží po odeznění akutní hepatitidy bez organického poškození jater

Potíže
-malátnost, únava
-nechutenství, nesnášenlivost tuků
-tlak v pravém podžebří
-prognóza je dobrá - potíže vymizí do 1 roku


Chronický zánět jater

-onemocnění, které trvá bez tendence zlepšení po dobu 6ti měsíců
-onemocnění benigní, v některých případech nebezpečné se sklonem k jaterní cirrhoze - chronická akutní hepatitida
-rozlišení jednotlivých forem chronické hepatitidy je možné jen podle histologického vyšetření jaterní tkáně, která byla získána jaterní biopsií

Léčba
-kortikoidy - imunosuprasíva - uplatňování imunopatogeních mechanismů


Anatomie jater + fyziologie

-největší žláza v lidském těle
-játra jsou uložena v pravé brániční klenbě
-krev do jater přivádí vrátnicová žíla (vena portae) a jaterní tepna
-vrátnicovou žilou se do jater dostává krev ze žaludku, tenkého a tlustého střeva, pankreatu, sleziny, a tak přitékají k jaterním buňkám všechny vstřebané živiny
-veškerá krev odtéká jaterními žílami do dolní duté žíly

Funkce
-tvoří a vylučují žluč
-tvoří glykogen z glukózy, fruktózy a galaktózy
-významně se podílejí na metabolismu bílkovin, vzniká zde hlavně albumin, fibrinogen a protrombin
-probíhá v nich oxidace tuků
-významná je i funkce detoxikační a inaktivační
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama