ANTE PORTAM INFERAM......

Záněty plic - pneumonie

9. prosince 2008 v 14:08 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Záněty plic - pneumonie




-pneumonie
-bronchopneumonie


-časté akutní onemocnění, charakteristické zánělivými změnami (infiltrací a exudací) v plicní tk.
-různé přičiny - virová, bakterie, kvasinky
-neinfekční - chemické látky, dráždění, aspirace cizího tělesa

Původci onemocnění:
1.
infekční
-nejčastěji
bakterie
-Streptococcus pneumonie, Pneumococcus, Hemophilus influenze, Klebsiella pneumonie, Neisserie, vzácně Legionella
viry
-respirační
chlamidie

Nozokomiální nákazy
-většinou vyšlechtěné bakterie
-ATB - vzáné vyšší generace
-příčinou smrti

Klinika
-asymptomická
-srůsty mezi pohrudnicí
-v náhodném vyš. RTG

Diagnostika
-Terminální bronchopneumonie - u starých lidí
-vázne kašlací reflex, transport bronchiálního sekretu
-hypostáza v dolních částech

Terapie
-ATB dle citlivosti
-antitusika, expektorancia
-inhalace, dechová cvičení, masáž hrudníku
-polohování, dostatečný přísun tekutin - řidší hlen

Plísně
-původci druhotných pneuponií
-při dlouhodobé léčbě ATB, chemoterapii, imunosupresivní léčba


2.
neinfekční
-vzácnější
metabolické poruchy
-při nedostatečnosti ledvin
únik záření
-po ozáření


Dělení zánětů
-pneumonie primární
-pneumonie sekundární

Podle rozsahu
-lobální pneumonie
-bronchopneumonie
-intersticiální (pneumonitidy), (alveolitidy)

Podle charakteru
-infekční
-neinfekční
-hypostatická
-terminální
-aspirační
-obstrukční
-cytostatická

Klinika
-náhlý začátek
-teplota s třesavkou
-kašel - nejdříve suchý pak expektorace hnisavého sputa
-únava, bolest hlavy, svalů, kloubů
-někdy vískyt oparu na rtu
-tento základní obraz bývá pozměněn dle typu




Pneumonie

-zánět plic charakteristický tvorbou a hromaděním výpotku v plicích

Původce
-
infekční
-bakterie, viry, kvasinky
-
neinfekční
-chemické látky, aspirace cizího tělesa ..

Klinika
-kašel - z počátku suchý pak produktivní
-dušnost
-poruchy dýchání, změny barvy kůže a sliznic - cyanóza
-horečka

Diagnostika
-Fyz. vyšetření
-laboratorní vyšetření - krve KO, FW, ASTRUP
-moč + sediment
-vyšetření sputa
-při febrílii náběr hemokultury 3x po 15 min

Terapie
-širokospektrá ATB
-Antipyretika, Antitusika, Expektorancia
-Analgetika
-vitamíny
-infúza - na úpravu ABR
-oxygenoterapie
-dostatečná hydratace
-u systémových onemocněních - Kardiotonika Digixín




Pneumonie primární

-zánět vzniká z plného zdravý
-většinou nevyžaduje hospitalizaci a probíhá bez komplikací
-onemocnění při léčbě ATB trvá několik dní




Pneumonie sekundární

-je komplikací jiných onemocnění - snížená ventilace plic, při bezvědomí u pooperačních stavů, podvýživa, porucha imunity navozená léky
-jsou závažnější a většinou vznikají na podkladě nozokomiálních nákaz (v nemocnici)
-zde je nejistá prognóza




Lobální pneumonie - krupózní

-zánět postihuje celý plicní lalok
-je vzácná
-inkubace 3 dny

Původce
-bakterie - pneumokoky

Postihuje alveoly
-je charakt. tím, že epitel je překrit pablánamy, která vrůstají do stěn alveolů a začíná se tvořit nespecifická granulační tk. objeví se exudát a vzniká karnifikace plic poškozená tk. je vyřazena, protože sklípky jsou vyplněné granulační tk.

Klinika
-ve velice krátké době těžký stav
-febris - 40 0C
-dušnost cyanóza
-kašel je nepřítomen




Bronchopneumonie

-zánět postihuje nepravidelně drobnější okrsky plic
-infekce a zánět obvykle přestupují z bronchů na plicní tk.

Původce
-často bakterie, mykoplazmata, plísně, kvasinky
-často u lidí se sníženou imunitou
-užívající širokospektrá ATB




Primární bronchopneumonie
-inf. jsou nejčastější, může bít i virová
-inkubace 24 - 48 hod

Klinika
-zvýšená teplota, FW, hodnoty gamaglobulínů
-kašel dušnost

Diagnostika
-RTG - obláčkovité zastření plic
-změněny dýchací fenomeny
-laboratorní vyšetření krve, sputa

Terapie
-ATB, expektorancia
-klid, dostatek tekutin




Hypostatická bronchopneumonie
-vyvolává překrvení plic se špatným provzdušněním
-vzniká u dlouhodobě ležících, s oslabenou imunitou, u starých lidí, s onemocněním levého srdce
-na zadním laloku
-častou příčinou smrti

Klinika
-plíživá
-začne dušností, teplota
-expektorace

Terapie
-dechová + oběhová stabilizace
-ATB




Terminální bronchopneumonie
-předsmrtelná, u ležících lidí




Aspirační bronchopneumonie
-při vdechnutí cizího tělesa
-aspirace zvratků + poleptání - naruší bronchy a vzniká infekce
-vzniká obstrukce

Terapie
-endoskopicá - odstranění překážky
-ATB - preventivně




Obstrukční bronchopneumonie
-je následkem všech chorob plic při níž vzniká obstrukce

K obstrukci vedou
-chronická bronchitis - zvýšená tvorba hlenu
-emfyzem - rozedma plic
-destruktivní změny ve sklípcích bronchů

Příčiny
-
zevní
-exaláty, vdechování prašných částic
-kouření, špatné klimatické podmínky
-
vnítřní
-recidiva zánětů plic a průdušek
-alergie, dědičná dispozice, astma bronchiále

Klinika
-kašel hlavně po ránu
-zvýšené vykašlávání spůta (hnisavé při infekci)
-později kašel celý den
-dušnost námahová pak i klidová
-postupně trvalá obstrkce
-nedostatečnost PS

Diagnostika
-fyzikální vyšeteřní
-RTG plic a srdce
-bronchoskopie
-funkční vyšetření plic
-EKG - isuf. PS
-sputum - mikrobiol.
-biochemie krve, ASTRUP

Terapie
-oxygenoterapie
-expektorancia
-inhalační - léků a minerálních vod (Broncholisin, Mistabron...)
-ATB - dle citlivosti i.m. + i.v. , infúze
-akutní stadium kortikoidy
-rehabilitace
-lázně




Intersticiální pneumonie - pneumonitidy

-zánět postihuje vnezeřenou plicní tk. nebo alveoly - alveolitida
-tkáň je překrvená, zanícená
-proces je velice difůzní

Příčiny
chlamidie
-viry (chřipka)
ornitóza
-ptačí nemoc
psitokóza
-papouščí nemoc

Klinika
-náhlá schvácenost, dušnost
-kašel, mírný průběh

Diagnostika
-RTG - velké pruhy na plicích

Terapie
-ATB - tetracyklínové skupiny




Cytostatická pneumonie
-po aplikaci chemoterapie se muže objevit zánět
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama