ANTE PORTAM INFERAM......

Zvracení, zácpa, průjmy

9. prosince 2008 v 14:10 | MartinaRadkovicova@seznam.cz |  Medicína

Zvracení, zácpa, průjmy




Zvracení



Zácpa - obstipace

-bolestivé, těžké vyprazdňování tuhé stolice
-frekvence defekace je přitom prodloužená
-je obvykle příznakem akutního nebo chronického onemocnění GIT (nádor, onemocnění konečníku)
-nahromadění stolice v konečníku vyvolá nepříjemný, bolestivý tlak a může vést i k reflexním bolestem v kříži

Rozeznáváme zácpu:
symptomatickou
-vzniká akutně při organickém onemocnění střev (nádor, bolestivé onemocnění konečníku...)
jako nemoc
-vyskytuje se buď při změně prostředí nebo výživy
habituální zácpa
-návyková na podkladě psychogenním
psychickou - funkční
-vzniká útlumem defekačního reflexu

-při hospitalizaci se setkáváme s přechodnou zácpou. Obvykle ji doprovází nechutenství, pocit plnosti v nadbříšku, pálení žáhy, nevolnost.

Příčiny
-u novorozenců vrozená neprůchodnost střev
-snížená peristaltika
-nesprávná výživa
-zadrzování z psychických zábran
-nepřirozená poloha
-nedostatečná hydratace, pohyb
-porucha pravidelného reflexu

Mechanické
-nádory, stenózy, kýly, střevní neprůchodnost
Endokrinní a metabolické
-hypothyreosa, hyperparathyreoza, dehydratace, hypokalemie
Neurogenní
-vrozené - megakolon je způsoben vrozeným nedostatkem ganglií až aganglioza vnitřního svěrače a konečníku
-vede k úporné zácpě u malých dětí
-parkinsonovy choroby, míšní poranění, roztroušená skleróza, diabetické neuropatie
Zácpa podmíněna léky
-anacid, antidepresiva, opiaty, anticholinergika, hypotenziva
Bolestivé onem. konečníku
-homoroidy, anální absces, fisury anu
Reflexní zácpa
-dvanáctníkový vřed, urolithiaza, gynakologické onemocnění
Zácpa u gerontologických pacientů
-je způsobena nedostatečným pohybem, nevhodnou stravou, nedostatečnou svalovou silou při defekaci, vyhaslými reflexi, nedostatečná hydratace
Dráždivým tračníkem
-jedná se o poruchu defekace ve smyslu zácpy nebo průjmu či jejich střídání
-typické jsou bolesti břicha, které poleví po defekaci
-ve stolici bývá velké množství hlenu - mukozní kolika
-stolice je tenká, tužkovitá

- - . - Terapie je obtížná - dostatek vlákniny, při průjmech Imodium většinou dlouhodobé potíže
Klinika
-bolestivé vzedmuté břicho, plynatost
-křeče, tenezmy, nauzea
-po vyprázdnění, stolice může být s příměsí krve

Diagnostika
-fyzikální

Terapie
-podávání tekutin, ovoce, peckoviny, potraviny s vlákninou
-dietoterapie
-nácvik defekačního reflexu
-dostatek pohybu
-sledování častost vyprazdňování, příměsy
projímadla
-laxancia
-Glycerinové čípky, Magnesium, Gutalax...
-v poslední ředě klyzma


Průjem - diarea

-časté vyprazdňování řídké, neformované stolice
-v důsledku zrychlené střevní peristaltiky
-stolice obsahuje velké množství vody a obvykle i nestrávené zbytky potravy s případně dalšími příměsemi - hlen, krev, hnis
-nejčastější příčinou průjmu jsou funkční nebo organická onemocnění střev

Příčiny
-akutní infekce, bakterie, viry
-nevhodná strava, po požití toxických látek
-některé léky - ATB a chemoterapeutika
-akutní z psychických příčin
-chronický - při zánětlivém onemocnění střev na autoimuním podkladě
-malabsorbční syndrom, záňet pankreatu

Z mikrobů
-způsobují bakterie - E. cilli, Salmonela, Shigela, Campylobacter jejuni, Yersenia enterokolika, viry, kvasinky, plísně, paraziti
Při poruchách trávení
-po operaci žaludečních vředů, při pankreatické nedostatečnosti
Laktozová intolerance
-je onemocnění při kterém stř. neobsahuje enzym štěpící mléčný cukr
-po požití mléka se objeví nadýmání, křeče v břiše, a zelenavým průjmům s kyselím zápachem
Zánětlivá onem. střev
-průjem může být způsoben ulcerozní kolitidou, Crohnovou nem., ischemickou kolitidou větčinou bývají s příměsí krve
Lékové
-buď mohou být způsobený přímo ATB nebo z důvodu poškození běžné bakt. flory se namnoží bacterie Clostridiudifficile - pak se jedná o tzv. pseudomembronozní colitis
U diabetu
-způsobené diabetickou neuropatii

Klinika
-bolest, časté stolice (více než 3 denně) řídké konzistence
-i kolikovité bolesti, tenezmy
-dolní dyspeptický syndrom, rectální syndrom
-snížený kožní turgor, kolapsové stavy
-velké nebežpečí dehydratace hlavně u starých lidí a dětí

-průjmy mohou být vodnaté, řídké, spojené s bolestí okolo pupku a zvracení - gastroenteritidy
-je-li teplota - většinou jde o salmonelu či virovou infekci
-průjmy hlenové s tenezmi a bolesti v podbříšku mají původ v tlustém střevě - kolitidy infekční nebo ulcerozní (při kolitidě je ve střevě často krev)
-explozivní průjmy jsou typické pro diabetické neuropatie

Diagnostika
-fyzikální
-odběrčy stolice na bakteriologii, parazity
-kompletní laboratoř

Terapie
-dietoterapie - tekutou dietu, šetřící, starší pečivo,rýžový vývar, suchary,... dostatek tekutin - čaj, mineráli, infuze
-podání nespecifických protiprůjmových léku - Carbocit, Carbosorb, Carbotex - váží na sebe vodu
-střevní desinficiencia - Endiaron, Endiform
-léky tlumící střevní peristaltiku - Kodein, Opiová tinkura, Reasek, Imodium
-při těžkých průjmech se stráty tekutin dodávají infuzemi - glukoza, F1/1


Defekace

-pravidelné vyprazdňování tlustého střeva je jednou ze základních fyz. funkcí
-orucha této funkce negativně ovlivňuje nejen tělesné i psychické pocity, ale může způsobit i velmi závažné komplikace celkového zdravotního stavu
-k vyprázdnění dochází i při dlouhodobém hladovění, protože 10 - 15% z celkové tvoří nestrávené zbytky potravy, 75% je tvořeno vodou a 10 - 15% tvoří hlen, odloupané epitelie, a anorganické látky
-konzistence stolice je určena množstvím vody
-formovaná stolice obsahuje asi 75% vody, průjmová 90% a více
-zápach stolice je způsoben kvašením a hnitím nastrávených zbytků potravy
-barva je určena složením potravi a množstvím žlučiového barviva

Barva solice:
světle hnědá
-při normální smíšené stravě
žlutá
-při převaze mléka a mléčných výrobků
tmavozelená
-chlorofilem bohaté druhy zeleniny - špenát, salát, u novorozenců - fyz. smolka
tmavohnědá až černá
-větší požití tmavého masa, zvířecí krve, čokolády, kakaa, borůvek
bílou až šedou barvu
-acholická - vyskytuje se při onemocnění jater nebo žluč. cest při poruše odtoku žluče do střev. Stolice neobsahuje žlučové barvivo
černá dehtovitá
-meléna - krvácení do horních částí zažívacího traktu
-černá, řídká s příměsí čerstvé krve - enterorhagie - krvácení do dolního úseku GIT

Příměsy
-hlen, krev, hnis, nestrávené zbytky potravy - zánět tlustého střeva
-vodnaté s hlenem a nestrávenými zbytky - záněty střev nejrůznějšího původu
-paraziti (články nebo červy ve stolici) - střevní paraziti - tasemnice, roupy, skrkavka
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Komentáře

1 Winstonurift Winstonurift | E-mail | Web | 13. února 2017 v 13:20 | Reagovat

thanks due to the fact that this significant informative website, finance up the great jobless check out this <a href=http://onlinecasinos-x.com>online casinos</a> offers

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama